Vyšetření:

Cena:

Konzultace s výživovým poradcem - 1 hodina (cena za konzultaci se hradí hotově na místě)

Zvolený výživový poradce
---Brno, Tomáš ProkešHoražďovice, Věra BezouškováHradec Králové a okolí, Veronika VidnerováKroměříž, Michaela ŠandováMost a okolí, Michaela HalamováOstrava-Poruba, Gabriela MikováPraha 4, Eva ŠírlováPraha 8, Ing. Eva KocurkováPraha a okolí, ing. Mirka StránskáTábor, Hana StachováTeplice, Lenka BukováValašské Meziříčí, Antonín Rechtorovič

Jméno

Příjmení

E-mail (vyplňte prosím pečlivě, na uvedenou adresu obdržíte žádanku)

Adresa (vyplňte prosím pečlivě, adresa bude použita do faktury)

Telefon

Rodné číslo (rodné číslo zadejte prosím bez lomítka)

Pohlaví
---MužŽena

Poznámka

Váš poradce Vás bude kontaktovat do 24 hod. telefonicky nebo e mailem.

Doporučuji osobní schůzku, kde Vám poradce po konzultaci předá žádanku k laboratornímu odběru.

Laboratorní výsledky dostane poradce z laboratoře a proto je důležité se včas objednat k Vašemu poradci pro osobní konzultaci, které je stanovena na čásku 600 Kč / hodinu.

Platí se vždy v hotovosti u poradce.

Zaškrtnutím volby "Souhlasím se zpracováním údajů" souhlasím se zpracováním osobních údajů v souladu s ustanoveními zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.

Tento formulář shromažďuje údaje o Vaší osobě jako jsou jméno, příjmení, telefon, email, pohlaví za účelem vygenerování a odeslání žádanky s těmito údaji na Vámi uvedený email. Uvedená data nejsou dále ukládána, zpracovávána ani poskytována třetím stranám. Všechny informace jsou po vygenerování a odeslání žádanky smazána. Tato data nejsou archivována.

Souhlasím se zpracováním mých osobních údajů na webu Potravinové intolerance za účelem vygenerování a odeslání žádanky na mnou poskytnutý email.

"Souhlasím se zpracováním údajů"